Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд разрешил спор территориальных фондов обязательного медицинского страхования

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в открытом судебном заседании рассмотрел апелляционную жалобу территориального фонда обязательного медицинского страхования Кировской области на решение Арбитражного суда Самарской области по делу № А55-7249/2024 о взыскании задолженности.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кировской области (далее – ТФОМС Кировской области, истец) обратился в арбитражный суд с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области (далее – ТФОМС Самарской области, ответчик) о взыскании задолженности.

Как следует из материалов дела, истцом были сформированы и направлены в адрес ответчика счета и реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями Кировской области застрахованным лицам, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) которым был выдан на территории Самарской области. Вышеуказанные счета включали случаи оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в плановой, неотложной и экстренной форме в условиях стационара в медицинских организациях Кировской области.

Как установлено судом, ТФОМС Самарской области не произвел возмещение средств ТФОМС Кировской области по спорным позициям вышеуказанных счетов. В частности, суд установил, что позиции счетов ТФОМС Кировской области при оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи не подлежат оплате в полном объеме в связи с нарушением медицинскими организациями Кировской области установленного порядка госпитализации пациентов в плановой форме – без направления лечащего врача надлежащей медицинской организации, принявшей заявления этих граждан о выборе медицинской организации.

Суд первой инстанции пришел к выводу об отсутствии оснований для взыскания истребуемых сумм и в удовлетворении исковых требований отказал.

Изучив материалы дела и доводы апелляционной жалобы, Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд оставил решение суда первой инстанции без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Опубликовано: 21.05.2026 16:24 Обновлено: 21.05.2026 16:24